MUCOLITICOS

Este blog se realiza con fines académicos para la clase de estrategias de intervención cardiopulmonar 2018-1 presentado a la docente Ana patricia Caceres Cortes

MUCOLITICOS 

los mucoliticos son sustancias encargadas de destruir las estructuras quimiofisicas de secreciones bronquiales anormales (moco), con el fin de disminuir la viscoelasticidad y lograr una eliminación pronta. 

FISIOLOGÍA DE LA SECRECIÓN BRONQUIAL 

Hay que tener en cuenta que las secreciones son un componente fundamental, junto con las células ciliares para la protección de la mucosa frente ha agentes infecciosos. las secreciones se deben principalmente a las glándulas mucosas, gandulas serosas de las submucosa y células caliciformes de la mucosa. ( S. martin- aragon, J, benedi. farmacoterapia mucolítico-expectorante. 2014. ELSEVIR) 

Es importante reconocer que las glándulas submucosas están influidas por estímulos nerviosos, químicos y mecánicas, las células caliciformes por otra parte no responden a estímulos nerviosos. las secreciones están compuesta en su mayoría por: 

Agua (95%) 

Gif extraido de: (http://www.canalgif.net/Gifs-animados/Bebidas/Agua.asp?Page=2)

Glicoproteinas ácidas (2%) 

Imagen tomada de: (http://www.lourdes-luengo.es/unidadesbio/transporte_celular/m_morfo.htm) 

Lipidos (0,5-1%) 

Gif tomado de: (https://www.emaze.com/@AQRWRWCF/Untitled) 

¿QUE ES EL MOCO?

El moco son secreciones viscosas resbaladizas de las membranas y de las glándulas mucosas que contienen mucina, leucocitos, agua, sales inorgánicas y células descamadas (Milton lazo Yzaga, mucolitocos, 2013. Prezzi) 

Este es un mecanismo el cual permite atrapar partículas y ascender contra la gravedad, haciendo que condicione la eficiencia del transporte ciliar  

Gif extraido de: (https://imgur.com/gallery/Fz5vS2Z) 

Se tiene en cuenta que la secreción se dispone sobre la mucosa en dos capas: 

Capa sol:  capa profunda, es rica en agua y esta en contacto con el polo apical de de las células epiteliales

Capa gel: capa superficial, es rico con glucoproteínas y es transportado por el movimiento ciliar. 

Mecanismo de acción de los mucoliticos 

Actúan por: 

1. disminución de la tensión superficial 
2. alteración de las fuerzas de asociación intramolecular
3. ruptura de las fuerzas de cohesión intramolecular ( S. martin- aragon, J, benedi. farmacoterapia mucolítico-expectorante. 2014. ELSEVIR)

      MEDICAMENTOS 

                                                               N-ACETIL  -CISTEÍNA

         

Imagen tomada de : http://abendrothbolivia.com/aisafarm/?product=fluimucil-ampollas 

Presentación 
ampollas cada presentación contiene 100mL con aceltilcistenía de 10g 

Dosis 

1. nebulización:  Inhalación de 6 a 10 (rango de 2 a 20) mL de solución al 10%, 3 o 4 veces al día (rango de cada 2 a 6 horas). 
2. nebulización via tienda o croupette:  Inhalación de 6 a 10 (rango de 2 a 20) mL de solución al 10%, 3 o 4 veces al día (rango de cada 2 a 6 horas).   

Mecanismo de acción 

Realiza una intensa acción fluidificante sobre las secreciones mucosas por medio de sus grupos sulfhidrilos que rompen los enlases S-S de los agregados glicoproteicos que confieren la viscosidad al componente purulento del esputo y otras secreciones. mejora de igual forma lo que es el transporte mucociliar 

Indicaciones 

 ●       bronquitis aguda

●       fibrosis quística 

Contra indicaciones 

●       úlcera gastroduodenal

●       Pacientes asmático

●       embarazo

Efectos adverso / secundarios 

Poco frecuentes: reacciones de (prurito, urticaria, rash, broncoespasmo), cefalea, tinnitus, dolor abdominal,

náuseas, vómitos, diarrea.

Revisar articulo ( http://www.bvs.ins.gob.pe/plm/src/productos/24421_181.htm) 

                                                               DORNASA ALFA

Imagen tomada : https://medii.co/medicamento/pulmozyme-caja-con-6-ampolletas

presentación 

Administrar 2,5 mg. una vez al día, mediante nebulizadores adecuados o compresores de alto flujo.

Dosis 

• Fibrosis quística: Vía inhalatoria, administrar 2,5 mg una vez al día , mediante nebulizadores adecuados y compresores de alto flujo.

Algunos estudios han mostrado mayor beneficio con dosificaciones superiores (2,5 mg/12h), especialmente en mayores de 21 años 

• Atelectasias: vía inhalatoria, administrar 1,25-2,5 mg hasta cada 4 horas.

Por vía intraqueal se puede administrar a dosis de 0,2-0,25 mg/kg sin diluir (1 mg/ml) o diluido con SF0.9% (0.05-0.25 mg/ml).

Mecanismo de Acción 

Rompe el ADN extracelular de secreciones de vías aéreas reduciendo las propiedades viscoelásticas del esputo presente en fibrosis quística.

Indicaciones 

●       enfisema

●       fibrosis quística 

Contraindicaciones

Efectos adversos / secundarios 

Dolor torácico (pleurítico), pirexia, conjuntivitis, dispepsia, disfonía, faringitis, disnea, laringitis, rinitis, función pulmonar disminuida, erupción, urticaria.

*FIBROSIS QUÍSTICA*

imagen tomada:http://www.cadenagramonte.cu/articulos/ver/75512:cuba-cuenta-con-reactivo-para-deteccion-precoz-de-la-fibrosis-quistica

Es una enfermedad hereditaria de las glándulas mucosas y sudoríparas y hace que la mucosidad sea espesa y pegajosa, esta mucosidad  tapa los pulmones causando problemas para respirar, facilitando el crecimiento de bacterias, esto puede provocar infecciones pulmonares repetidas  y daños pulmonares.

Para más información , haz clic en el siguiente link:

https://youtu.be/uz5rCpZN78k
Se adjunta siguiente link de articulo de como actúa la dornasa alfa en fibrosis quistica: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)46479-7/pdf

                                                       CARBOXIMETILCISTEINA

Imagen tomada : https://www.farmalisto.com.co/multivitaminico/1962-comprar-guayacolato-de-glicerilo-carboximetilcisteina-frasco-con-120-ml-precio-7706569021670.html

presentación 

Caja con frasco de 60 ml.

Caja con frasco de 120 ml.

Dosis

 Niños de 1 mes a 2,5 años se recomiendan 100-125 mg cada 12 horas. En niños de 2,5 a 5 años: 100-125 mg entre 2 y cuatro veces al día. Mayores de 5 años 100-250 mg cada 8 horas ó 350 mg dos veces al día

Mecanismo de Acción 

Modifica la síntesis de las glucoproteínas del moco, disminuyendo la producción de fucomucinas y elevando la de las sialoglucoproteínas que poseen un pH menor. Estas proteínas permiten que los cilios bronquiales hagan mejor su labor. Según últimos estudios, las sialomucinas pudieran tener un cierto efecto desinflamatorio de la mucosa, por lo que también tiene cierta eficacia en otitis y sinusitis

Indicaciones 

Afecciones de las vías respiratorias superiores asociadas con producción excesiva de secreción mucosa, como procesos catarrales y gripales.

Contraindicaciones

●     No se debe utilizar para el alivio de la tos crónica ocasionada por el tabaco, asma, enfisema o en toses secas.

●     Pacientes con úlcera péptica activa.

●     Mujeres embarazadas tratadas ya que puede causar daño al feto, por lo que no se aconseja su uso durante el embarazo.

●     No se aconseja su uso durante la lactancia.

Efectos adversos / secundarios 

Alteraciones en el sistema gastrointestinal: frecuentes: gastralgia, náusea o diarrea. rara: dispepsia

●       Alteraciones en el sistema respiratorio: raro: disfonía.

●       Alteraciones en el sistema músculo-esqueléticas, del tejido conectivo y de hueso: raras: mialgias.

●       Alteraciones en el sistema nervioso central: raro: cefalea, desvanecimiento.

●       Alteraciones psiquiátricas: muy raro: Insomnio.

●       Alteraciones urinarias y renales: muy raro: Incontinencia urinaria.

●       Alteraciones en el sistema endocrino: muy raro:hipoglucemia

●       Alteraciones dermatológicas y del tejido subcutáneo: frecuentes: Rash, erupción cutánea.

Alteraciones en el sistema hematopoyético: muy raro: Palpitaciones.

                                                                   

                                                                     AMBROXOL

Imagen tomada :https://www.farmapana.com/antitusigeno/261-344-ambroxol-la-sante-.html

Presentación 

Ambroxol cinfa 15 mg/5 ml jarabe

Dosis 

Vía oral:

 •Niños mayores de 5 años: 1 medida de 5 ml (jarabe 15mg/5ml), 2-3 veces al día.

     •Niños de 2 a 5 años: 1 medida de 2,5 ml (jarabe 15mg/5ml), 3 veces al día.

Mecanismo de Acción 

Aumenta la secreción de vías respiratorias, potencia la producción de surfactante pulmonar y mejora el aclaramiento mucociliar, como consecuencia: facilita la expectoración, alivia la tos y reduce reagudizaciones de bronquitis crónica y EPOC.

Indicaciones 

Reducción de la viscosidad de las secreciones mucosas, facilitando su expulsión, en procesos catarrales y gripales, para ads., adolescentes > 12 años y niños > 2 años (sólo jarabe).

Contraindicaciones

●       Alergia al fármaco.

●       Úlcera péptica activa.

• En niños menores de 2 años.

Efectos adversos / secundarios 

●       Trastornos gastrointestinales.

Elevación de transaminasas.

  

                                                                      BROMHEXINA

Imagen tomada : https://www.farmalisto.com.co/tos-y-gripa/6454-bromhexina-jarabe-8mg-ml-7703763780105.html

presentación 

Cada 100 ml de SOLUCION contienen:

Clorhidrato de bromhexina.. 160 mg

Cada 100 ml de SOLUCION infantil contienen:

Clorhidrato de bromhexina.... 80 mg

Dosis 

Oral.

Adultos y niños mayores de 10 años: 10 ml (1 cucharada) cada 8 horas.

Niños de 5-10 años: 5-10 ml (1-2 cucharaditas) cada 8 horas.

Niños menores de 5 años y lactantes: 1.25-2.5 ml (¼ a ½ cucharadita) cada 8 horas.

Mecanismo de Acción 

disminuye la viscosidad de las secreciones bronquiales e incrementa su volumen, a la vez que favorece su expulsión. parece activar a la sialil-transferasa, encargada de sintetizar sialomucinas. El aumento de la síntesis de dichas proteínas restablece el equilibrio a la producción del moco bronquial. Además podría estimular las glándulas mucosas del epitelio bronquial, aumentar los niveles de lisozima, que produciría la ruptura de los mucopolisacáridos, y estimular la actividad mucociliar.

Indicaciones 

Tratamiento de las afecciones bronquiales agudas o crónicas como traqueobronquitis, bronquitis enfisematosa, neumoconiosis, neumopatías crónicas, inflamatorias, bronquiectasias, bronquitis espástica.

Contraindicaciones

●       úlcera gástrica,

●       diabetes mellitus.

Efectos adversos / secundarios 

 Ocasionalmente se pueden presentar  náuseas vómito y gastritis.

                                                        

La información sumistrada en este sitio web se obtuvo de los siguientes articulos, por favor revisar he ingresar al siguiente LINK http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-farmacoterapia-mucolitico-expectorante-13057200